Wenn eine Operation für Lupus-Patienten notwendig wird

Gesundheit Video: ЛИДИЯ КОВАЧЕВА / LIDIA KOVACHEVA (Juli 2019).

Anonim

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um Komplikationen von Lupus zu behandeln. Von Nierentransplantationen bis zur Entfernung der Milz, finden Sie heraus, welche chirurgischen Behandlungen notwendig sein können und warum.

Systemischer ist eine Krankheit, die viele Teile Ihres Körpers angreifen und zu Komplikationen führen kann, die manchmal Diagnose und Behandlung mit einer Operation erfordern.

"Chirurgie ist keine primäre Behandlung für Lupus, aber in einigen Fällen können die Komplikationen von Lupus eine Operation erfordern", sagt Doruk Erkan, MD, ein Arzt und Wissenschaftler am Barbara Volcker Zentrum für Frauen und Rheumatische Erkrankungen im Krankenhaus für Spezielle Chirurgie in New York. "Kleinere chirurgische Eingriffe wie die Entnahme einer Haut-, Nieren- oder Lymphknotenbiopsie können bei der erforderlich. Einige der wichtigsten chirurgischen Eingriffe, die bei Lupus-Patienten durchgeführt werden können, sind Nierentransplantation, Splenektomie und Gelenkersatz", sagt sie.

Lupus und Chirurgie: Nierentransplantation

Obwohl viele Menschen mit Lupus eine Nierenbeteiligung haben, reagieren die meisten auf medizinische Behandlung und sehr wenige gehen bis zum Nierenversagen. Aber wenn Nierenversagen auftritt, kann eine Operation notwendig werden.

Die Filtereinheiten der Nieren, die sogenannten Glomeruli, arbeiten daran, Abfall aus dem Blut zu entfernen. Aber in der schwersten Form der Nierenerkrankung können mehr als 90 Prozent der Glomeruli geschädigt werden. Wenn die Nieren versagen, sind die einzigen Behandlungsmöglichkeiten Dialyse oder Nierentransplantation. Studien zeigen, dass Männer und Afroamerikaner ein höheres Risiko als andere Patienten für schwere Nierenbeteiligung mit Lupus haben.

Die gute Nachricht: Insgesamt sind Nierentransplantationen bei Menschen mit Lupus sehr erfolgreich. Medikamente, die verwendet werden, um zu verhindern, dass der Körper eine neue Niere ablehnt, sind oft die gleichen. Das Risiko der Abstoßung der transplantierten Niere bei Menschen mit Lupus ist tendenziell nicht schlechter als bei anderen Menschen, die Nierentransplantationen erhalten. Das Risiko, dass Lupus die neue Niere beeinflusst, ist ebenfalls gering.

Lupus und Chirurgie: Splenektomie

Mehr als drei Viertel der Menschen mit systemischem Lupus entwickeln Antikörper gegen Blutplättchen, die Blutkörperchen, die benötigt werden, um Blutungen zu stoppen. Zwischen 8 und 20 Prozent dieser Menschen werden eine Abnahme der Anzahl von Thrombozyten erfahren, ein Zustand, der Thrombozytopenie genannt wird. Wenn die Anzahl der Blutplättchen in Ihrem Blut zu niedrig ist, kann eine übermäßige Blutung auftreten.

"In einigen Fällen [von Thrombozytopenie], die nicht auf Medikamente reagieren, kann die Entfernung der Milz notwendig sein, um das Problem zu beheben", sagt Dr. Erkan.

Ihre Milz ist ein Organ, das direkt unter Ihren Rippen auf der linken Seite Ihres Körpers liegt. Es wird angenommen, dass die Milz die Quelle der Antithrombozyten-Antikörper sein kann, die bei Patienten mit Lupus auftreten, und eine Rolle bei der Zerstörung von Thrombozyten spielen kann, die mit diesen Antikörpern beschichtet sind. Die chirurgische Entfernung der Milz (Splenektomie) hat gezeigt, dass die Thrombozytopenie bei Menschen mit Lupus reversibel ist.

In einer Übersicht, die in den Annals of Surgery über Splenektomien bei Lupuspatienten mit Thrombozytopenie veröffentlicht wurde, reagierten 88 Prozent sofort und 64 Prozent hielten diese Reaktion für mehr als sechs Jahre aufrecht. Die Autoren fanden heraus, dass die Splenektomie eine sichere und wirksame Behandlung der Lupusthrombozytopenie darstellt, die sonst nicht erfolgreich behandelt werden könnte.

Lupus und Chirurgie: Hüftersatz

"Eine ernsthafte Komplikation des systemischen Lupus ist die avaskuläre Nekrose der Hüfte. Diese kann durch Lupus, aber auch durch Steroidmedikamente zur Behandlung von Lupus verursacht werden. Die Behandlung kann eine Hüftoperation erfordern", sagt Dr. med. Ignacio Sanz, Rheumatologe das University of Rochester Medical Center in New York und Vorsitzender des Forschungskomitees der Lupus Foundation of America.

Eine avaskuläre Nekrose der Hüfte (auch AVN oder Osteonekrose genannt) wird durch den Verlust der Blutversorgung des Hüftknochens verursacht. Diese verringerte Blutversorgung bewirkt, dass Knochenzellen absterben und die Knochenstruktur schwächer wird. Es ist eine seltene, aber sehr ernste Komplikation von Lupus. Symptome der Hüftbeteiligung sind Schmerzen und verminderte Bewegung. Die Risikofaktoren für die Entwicklung einer avaskulären Nekrose bei Lupus-Patienten können eine Steroidbehandlung und manchmal die Anwesenheit eines Lupus-Antikörpers, genannt Antiphospholipid-Antikörper, einschließen, der die Blutgerinnung erhöht. Die genaue Rolle von Antiphospholipid-Antikörpern in der Entwicklung von AVN ist jedoch noch nicht bekannt.

Menschen mit Lupus neigen dazu, jünger zu sein als andere, die eine Hüftoperation benötigen, und häufig diejenigen, die einen bilateralen Hüftgelenkersatz benötigen. Die Operation verläuft in der Regel gut und führt zu verminderten Schmerzen und erhöhter Funktion. Andere chirurgische Verfahren für die avaskuläre Nekrose bei Patienten mit Lupus können Knochentransplantate umfassen, um das Wachstum von neuen Knochenzellen zu stimulieren, und die Entfernung von einigen Knochenmarkzellen, um den Blutfluss zu fördern.

Während diese chirurgischen Behandlungen ein notwendiger Teil der Behandlung für einige Patienten mit Lupus sein können, ist es wichtig, daran zu denken, dass jede Operation stressig ist und Stress oft ein Auslöser für Lupussymptome sein kann. Sie sollten sorgfältig die Vor- und Nachteile aller Verfahren, die Ihr Arzt vorschlagen könnte, in Betracht ziehen. Und denken Sie daran, dass Operationen für Lupuskomplikationen im Allgemeinen gut verlaufen und für Menschen mit Lupus genauso erfolgreich sind wie für Menschen ohne diese Krankheit.

Wenn eine Operation für Lupus-Patienten notwendig wird
Kategorie Von Medizinischen Fragen: Krankheiten