Ist Östrogen Patch für die Wechseljahre sicherer?

Gesundheit Video: Wechseljahre? Ich bin Klimawechselbotschafterin! (November 2018).

Anonim

Ich bin so verwirrt! Mit der neuen Studie zur Hormonersatztherapie und den damit verbundenen Krebsrisiken versuche ich zu verstehen, ob ich mit der Empfehlung meines Arztes den richtigen Weg eingeschlagen habe. Vor zwei Jahren hatte ich eine totale . Meine Hitzewallungen und Nachtschweiß waren sehr intensiv. Ich habe Over-the-Counter und pflanzliche Heilmittel versucht, aber ohne Erfolg. Durch Versuch und Irrtum bin ich jetzt auf der niedrigsten Dosis Climara (Estradiol) Patch .25 und es hat gut funktioniert. Meine Frage ist, denke ich, ist diese Art der Therapie die gleiche wie Premarin (konjugierte Östrogene)? Und sind meine Risiken mit dem Patch höher oder niedriger? Ich danke Ihnen im Voraus für Ihre Antwort.

Sie haben mehrere Fragen aufgeworfen, von denen einige Antworten haben. Was die anderen angeht, können Experten spekulieren, aber es gibt keinen wissenschaftlichen Beweis für all ihre Theorien. Und manchmal widersprechen sich Meinungen, also ist es kein Wunder, dass Sie verwirrt sind. Im Folgenden finden Sie einige Gedanken zu den wichtigsten Themen, die Sie angesprochen haben.

Transdermales Östrogen (Pflaster, Gele und Ringe) geht durch die Haut und direkt in den Kreislauf einer Frau. Orales Östrogen - die Pillenform - geht durch den Darm in die Leber, bevor es in den Blutkreislauf gelangt. Dies beeinflusst die Wirkungen des auf verschiedene Arten.

Erstens erhöht transdermales Östrogen die Gerinnungsproteine ​​nicht, wie es das orale Östrogen tut, so dass das Risiko von Blutgerinnseln verringert werden kann. Zweitens hat transdermales Östrogen keine Wirkung auf Triglyceride, wohingegen orales Östrogen manchmal dieses Blutfett erhöht, was mit Herzerkrankungen bei Frauen assoziiert sein kann. Schließlich erhöht transdermales Östrogen nicht die Spiegel eines Proteins namens SHBG, das bindet. Wenn Frauen orales Östrogen nehmen, reduziert es ihre aktiven Testosteronspiegel, und dies kann ihre Libido verringern.

Transdermales Östrogen ist also nicht dasselbe wie Premarin. Einige Experten glauben, dass transdermale Östrogene sicherer sind als orale Östrogene. Aber wir wissen nicht wirklich, wie sich die Risiken dieser verschiedenen Produkte vergleichen lassen - diese Studie wurde nicht durchgeführt.

Bei der Frage der Dosierung haben Kliniker und Patienten im letzten Jahrzehnt erkannt, dass niedrigere Dosen als bisher angenommen die Symptome der Menopause wirksam behandeln können. Ob niedrigere Dosen sicherer sind, ist ungewiss, aber dies ist theoretisch plausibel. Climara .025 mg ist eine niedrige Dosis, aber es gibt kleinere Flecken. Sie können auch Ihre aktuelle Patch-Dosis reduzieren, indem Sie ein kleines Stück des Patches abschneiden (wenn es sich um einen Matrix-Patch handelt, der Climara ist). Ich schlage jedoch vor, dass Sie bis zum Herbst warten, wenn es kühler ist, falls Ihre Hitzewallungen viel schlimmer werden.

Wenn es eine Sache gibt, die uns die Women's Health Initiative Studie gezeigt hat, ist es, dass es einen Unterschied zwischen Östrogen allein und Östrogen mit Progestogen gibt. Die Frauen mit Östrogen allein hatten nicht mehr Herzprobleme oder mehr als diejenigen unter Placebo (Zuckerpille), wie es bei Östrogen und Gestagen der Fall war.

Wenn Sie eine Hysterektomie hatten, benötigen Sie kein Progestogen, um Ihre Gebärmutter vor dem "unangegriffenen Östrogen" zu schützen, das Endometriumkrebs verursacht. Das sind also die guten Nachrichten. Die schlechte Nachricht ist, dass Frauen, die Östrogene haben, mehr Probleme mit der Blutgerinnung hatten als solche, die Placebo erhielten, wie in der WHI-Studie festgestellt wurde. Und andere Studien haben gezeigt, dass Frauen mit Östrogen allein mehr Brustkrebs haben als diejenigen, die Östrogen nicht eingenommen haben.

Also, es gibt wahrscheinlich sogar Risiken für Östrogen allein. Auf der anderen Seite scheint es, als ob Sie einen großen Vorteil von Östrogen bekommen. So könnten Sie Ihr Östrogen für ein paar Jahre fortsetzen und versuchen, es langsam zu verjüngen.

Ist Östrogen Patch für die Wechseljahre sicherer?
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