Hormontherapie und Herzerkrankungen

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Anonim

Ich habe überlegt, Hormontherapie zu verwenden, um mit meinen Wechseljahrsbeschwerden umzugehen. Aber ich habe eine Geschichte von Herzerkrankungen in meiner Familie. Bedeutet das, dass ich Hormone meiden sollte, oder ist es in Ordnung, sie zu versuchen?

Zuerst müssen Sie Ihre Wechseljahresbeschwerden betrachten und entscheiden, ob sie Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Wenn ja, sind hier einige Dinge zu berücksichtigen, wenn es um Hormonersatztherapie (HRT) -Entscheidung geht. Es gibt eine Theorie in Bezug auf HRT und dass "Timing ist alles". Östrogen kann Vorteile bei der Verlangsamung der frühen Stadien der Atherosklerose haben, aber sobald sich fortgeschrittene atherosklerotische Plaques bilden, ist es nicht herzschützend (und könnte sogar schädlich sein). Ein kürzlich erschienener Übersichtsartikel, in dem randomisierte Studien zur Hormontherapie über mehrere Jahre hinweg ausgewertet wurden, kam zu dem Schluss, dass es starke Beweise dafür gibt, dass Studien bei Frauen unter 60 und weniger als 10 Jahren nach der Menopause Herzvorteile zeigten. Bei Frauen über 60 oder mehr als 10 Jahren nach der Menopause gab es keinen Hinweis auf einen Nutzen für das Herz, und einige Studien deuteten sogar auf ein erhöhtes Risiko hin. Studien anderer Arten sowie Tierbeweise zeigen ähnliche Ergebnisse.

Dies bedeutet, dass frühe Frauen in der Menopause und jüngere Frauen bessere Kandidaten für eine HRT sein können und möglicherweise davon profitieren können, obwohl das immer noch umstritten ist. Die einzige klinische Indikation für eine Hormontherapie ist die Behandlung von mittelschweren bis schweren Hitzewallungen oder anderen Wechseljahrsbeschwerden. Es gibt nicht genügend Evidenz, um eine HRT nur für Ihr Herz zu empfehlen, aber seine mögliche Wirkung auf die frühen Stadien der Atherosklerose (und einige positive Auswirkungen auf die Knochendichte) kann ein Nebeneffekt sein, wenn Sie es wegen Wechseljahrsbeschwerden einnehmen. Denken Sie daran, dass auch bei HRT ein gewisses Risiko besteht, insbesondere ein erhöhtes Risiko für Brustkrebs, wenn Östrogen plus Gestagen länger als vier bis fünf Jahre eingenommen wird. Der Schlüssel zu einer vernünftigen Anwendung von HRT ist, basierend auf Ihren Symptomen und Ihrem Risikofaktorprofil herauszufinden, ob die Vorteile die Risiken für Sie individuell überwiegen.

In Ihrem Fall schließt eine Familienanamnese der Herzkrankheit Sie nicht notwendigerweise von der Verwendung der Hormontherapie aus. Ich weiß nicht, ob die Geschichte Ihrer Familie auf einem genetischen Risiko oder Lebensstil (wie Rauchen oder eine andere ungesunde Gewohnheit) beruht, aber Sie können ein guter Kandidat für HRT sein, wenn Sie ein geringes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Sie können den Framingham-Risikowert verwenden, um das Risiko einer Herzerkrankung zu bestimmen. Dieses Tool befasst sich mit Ihrem Alter, Cholesterin, Diabetes, Rauchgewohnheiten und so weiter. Wenn Sie ein geringes Risiko für Herzerkrankungen haben, was bedeutet, dass Sie keinen Diabetes oder andere wichtige Risikofaktoren haben und innerhalb von fünf Jahren nach der Menopause sind, sind Sie wahrscheinlich ein guter Kandidat für die Hormontherapie. Dies sind die wichtigsten Fragen für Sie: Haben Sie mittelschwere bis schwere Hitzewallungen, Nachtschweiß oder andere Wechseljahrsbeschwerden? Bist du innerhalb von fünf Jahren nach deiner letzten Menstruation? Haben Sie wesentliche Risikofaktoren für eine Herzerkrankung oder einen Schlaganfall? Haben Sie Blutgerinnsel in Ihren Beinen oder in der Lunge? Haben Sie ein hohes Risiko für Brustkrebs? Wenn Sie erhebliche menopausale Symptome haben, weniger als fünf Jahre von der Menopause entfernt sind und kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Brustkrebs haben, sind Sie wahrscheinlich ein guter Kandidat für eine Hormontherapie. Wenn Sie mit Hormonen beginnen, sollten Sie die niedrigste Dosis für die kürzest mögliche Dauer einnehmen.

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