Der Tod von Joan River wirft einen Blick auf die Sicherheit von Operationen

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Anonim

Wie riskant sind routinemäßige ambulante Eingriffe wie die, die Joan Rivers vor ihrem Tod durchgemacht hat, besonders für ältere Menschen?

Joan Rivers trat am 28. August für eine Routineuntersuchung in eine ambulante Einrichtung ein und verstarb am 4. September infolge von Komplikationen bei diesem Eingriff.

Brad Barket

KURZINFORMATION:

  • können das Risiko von Komplikationen während der Operation erheblich reduzieren.
  • Patienten sollten überprüfen, ob ambulante Einrichtungen akkreditiert und lizenziert sind.

Der Tod von Comedienne Joan River am 4. September nach Komplikationen aus einem routinemäßigen chirurgischen Eingriff hat Spekulationen darüber ausgelöst, was während des ambulanten Eingriffs passiert sein könnte, das offenbar zu ihrem Herzstillstand und Tod führte.

River's Tod hat auch ein Licht auf die chirurgische Sicherheit geworfen, einschließlich Bedenken bezüglich, für die die 81-jährige TV-Persönlichkeit wohlbekannt war.

Das Gesundheitsministerium des Staates New York (DOH) untersucht nun den Fall und das ambulante Operationszentrum in Manhattan, wo das Verfahren durchgeführt wurde, Yorkville Endoscopy. Die Abteilung würde nicht näher darauf eingehen und erklärte in einer Erklärung, dass "dies eine offene Untersuchung ist, DOH kann keine Einzelheiten zu dieser Untersuchung kommentieren."

Solche Untersuchungen können aus Informationen stammen, die von der Öffentlichkeit, Mitarbeitern des Gesundheitswesens oder anderen bereitgestellt werden.

Wir haben mit drei Ärzten gesprochen - keiner von ihnen hat sich um River gekümmert -, was passiert sein könnte und wie Patienten, die einer Operation ausgesetzt sind, sich schützen können, besonders wenn sie älter werden.

Endoskopie: Was ist daran beteiligt?

Laut Presseberichten ist Rivers am 28. August in das ambulante Operationszentrum gegangen, um sich einer Endoskopie zu unterziehen, um ihre Stimmbänder aufgrund einer kratzigen Stimme zu beurteilen.

Ein Arzt kann eines von zwei allgemein verwendeten Verfahren durchführen, um dieses Symptom zu überprüfen, sagt Chester Griffiths, MD, Chirurg und Professor für Chirurgie am John Wayne Cancer Institute im St. John's Health Center in Santa Monica, Los Angeles. Calif. One ist eine obere Endoskopie; das andere ist eine Laryngoskopie. Bei beiden wird eine Kamera auf eine flexible Röhre gesteckt, um den Halsbereich zu beurteilen.

Keines der Verfahren erfordert normalerweise eine Vollnarkose, sagt Griffiths. Stattdessen wird eine topische Anästhesie im Allgemeinen für eine Laryngoskopie und möglicherweise ein Beruhigungsmittel verwendet.

Für eine obere Endoskopie wird in der Regel ein Beruhigungsmittel gewählt, das dem einer Koloskopie ähnelt, sagt Griffiths. (Sedierung wird anstelle von Vollnarkose verwendet, um einen Zustand des Halbbewusstseins bei einem Patienten zu erzeugen, während sie ihre Fähigkeit, selbst zu atmen, beibehält.)

Beide Verfahren sind getan, um nach Stimmbandknötchen, Polypen, Zysten, gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) oder Krebs zu überprüfen, sagt Griffiths. "Rasappe kann ein Symptom von allen diesen sein, " fügte er hinzu.

Ein Risiko für die obere Endoskopie und Laryngoskopie ist Laryngospasmus, ein Spasmus in den Stimmbändern. Der Patient kann aspirieren - Essen, Speichel oder Erbrochenes in die Lunge atmen, sagt Griffiths.

Er spekuliert, dass Flüsse Aspiration von Magensekreten abgesaugt haben könnten, oder ihre Stimmbänder sind in Krämpfe geraten, die ihr das Atmen erschweren (und möglicherweise zu Atemstillstand führen).

Die Atemprobleme wiederum können Herzprobleme auslösen, sagt Stephen Pitts, MPH, außerordentlicher Professor für Notfallmedizin an der Emory University. "Sobald Atmungsprobleme auftreten, haben Sie bald einen niedrigen Sauerstoffgehalt und das Herz hört auf."

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Eine Anästhesie könnte auch zu den Problemen geführt haben, sagt er.

"Älteres Alter, besonders über 80, ist ein Marker für eine Hochrisiko-Operation", erklärt Dr. Pitts. Während Rivers während des Eingriffs nicht starb, stellt er fest, dass das höhere Alter der "potenteste Risikofaktor für plötzlichen Tod während der Operation" ist.

Nach Angaben der American Society for Gastrointestinal Endoscopy werden in den USA jährlich etwa 8 Millionen Endoskopien durchgeführt. Das Todesrisiko liegt bei 1 zu 10.000.

Vorbehalte gegen kosmetische Chirurgie

Rivers war bekannt für die vielen kosmetischen Prozeduren, die sie im Laufe der Jahre erfuhr.

"Die Anzahl der Eingriffe an sich macht das nächste Risiko nicht höher", sagt Dr. Brent Moelleken, ein plastischer Chirurg in Beverly Hills.

Es ist jedoch riskant, mehrere Prozeduren gleichzeitig auszuführen. "Viele Eingriffe und eine lange Anästhesie [Zeit] zu machen, kann riskant sein, besonders bei älteren Patienten oder bei Patienten mit schlechter Gesundheit", sagt Dr. Moelleken.

Im Allgemeinen, fügt er hinzu, sind die heutigen Anästhesiearten sicherer, weil sie kürzer wirken und weniger "Kater" -Effekt haben.

Das Alter selbst kann die Operation risikoreicher machen, sagt Molleken, zum Teil, weil Patienten, wenn sie älter werden, oft andere gesundheitliche Probleme haben, wie Bluthochdruck oder Herzprobleme.

Allerdings, sagt Molleken, gibt es kein Cut-Off-Alter für plastische Chirurgie. Er hatte Patienten in den Sechzigern, deren Gesundheit zu schwach war, um eine elektive Schönheitsoperation durchzuführen, und einige sehr viel ältere, die aufgrund ihres insgesamt guten Gesundheitszustands zugelassen wurden.

Safer Surgery: Was Patienten tun können

Der Schlüssel zur Erhöhung der Sicherheit bei jeder Operation, einschließlich Schönheitsoperationen, sagt Moelleken, ist eine gute präoperative Bewertung. In seiner Praxis umfasst diese Bewertung typischerweise einen Stresstest für Personen über 50. Der Stresstest kann nicht diagnostizierte Herzprobleme aufgreifen.

"Die Pre-Op-Tests zu haben bedeutet nicht, dass Sie keine Komplikationen haben", sagt Moelleken. "Wir können Risiken nicht eliminieren, aber wir können Risiken reduzieren."

Patienten können auch helfen, ihre eigene Sicherheit zu gewährleisten, sagt der plastische Chirurg, indem er die Einrichtung auscheckt, in der sie ambulant operiert werden. In den meisten Staaten müssen die Zentren bestimmte Anforderungen erfüllen, um eine staatliche Lizenz zu erhalten, obwohl nicht alle Staaten ambulante Einrichtungen benötigen, um eine staatliche Lizenz zu erhalten.

Das Zentrum sollte auch von Gruppen wie der American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities, der Accreditation Association for Ambulatory Health Care oder dem Akkreditierungsprogramm des Centers for Medicare and Medicaid Service akkreditiert sein.

Zusätzlich können Patienten überprüfen, ob ihr Chirurg und der Anästhesist board-zertifiziert sind.

Laut dem New Yorker Gesundheitsministerium wurde Yorkville Endoscopy im Jahr 2013 gegründet und vor seiner Eröffnung inspiziert. Auf seiner Webseite stellt das Zentrum fest, dass es vom Gesundheitsministerium genehmigt und akkreditiert ist.

Der Tod von Joan River wirft einen Blick auf die Sicherheit von Operationen
Kategorie Von Medizinischen Fragen: Diagnose