Parkinson heißt versteckter Mörder

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Anonim

Sterblichkeitsrate viel höher als bisher angenommen, besonders unter Afroamerikanern.

Mittwoch, 4. Januar 2012 (MedPage Today) - Die Lebenserwartung für Patienten mit ist schlechter als einige frühere Studien vorgeschlagen haben, mit knapp einem Drittel der Patienten überlebten sechs Jahre mit der Bedingung, Forscher sagten.

Unter fast 140.000 Medicare Nutznießer mit Parkinson-Krankheit diagnostiziert in 2002 - etwa die Hälfte von denen waren jünger als 80 - 64 Prozent waren bis 2008 gestorben, berichtet Allison W. Willis, MD, und Kollegen an der Washington University in St. Louis.

Diese Rate war vergleichbar mit der von Medicare-Patienten, die an Myokardinfarkten und Alzheimer erkrankten, und wesentlich höher als bei Patienten mit, oder kolorektalem Karzinom, wiesen die Forscher in Archives of Neurology nach .

Willis und Kollegen fanden auch heraus, dass die Häufigkeit von Demenz häufig war und das Risiko des Todes bei Parkinson-Krankheit deutlich erhöht, während Frauen, Hispanics und Personen asiatischer Abstammung ein geringeres Risiko des Todes während der Studie waren.

Mit einer Ausnahme schien die Geographie die Mortalität bei Parkinson-Patienten nicht zu beeinträchtigen - diejenigen, die in städtischen Gebieten lebten, von denen bekannt ist, dass sie eine hohe industrielle Mangan-Belastung aufweisen, hatten ein um fast 20 Prozent höheres Todesrisiko als Menschen in Gebieten mit geringer Verschmutzung.

Auf der anderen Seite gab es keinen Unterschied in den Todesraten zwischen Gebieten mit hoher und niedriger Bleibelastung, so die Forscher.

Willis und Kollegen argumentierten, dass diese Ergebnisse zur Metallverschmutzung "in Frage stellen, ob eine fortgesetzte Exposition gegenüber Basalganglien-Toxinen nach Symptombeginn den klinischen Verlauf der Parkinson-Krankheit beschleunigen oder mit der Entwicklung von wichtigen Komorbiditäten in Verbindung gebracht werden kann."

In ihrer Studie untersuchten die Forscher Medicare-Aufzeichnungen für alle Patienten mit Parkinson-Krankheit im Jahr 2002, denen in den vergangenen zwei Jahren solche Behauptungen fehlten. Die Ansprüche wurden bis 2008 geprüft.

Bei etwa 70 Prozent der in die Analyse eingeschlossenen Patienten kam es während der sechsjährigen Nachbeobachtungszeit zu Demenz, obwohl nach den Aufzeichnungen fast die Hälfte einen klinischen Nachweis von Demenz oder kognitiven Beeinträchtigungen vor der Diagnose der Parkinson-Krankheit hatte.

Bei den Patienten mit war die Hazard Ratio für den Tod während der Studie 1, 72 nach Anpassung für Alter, Geschlecht, Rasse, initialer Demenzstatus, Komorbiditäten und sozioökonomischen Deprivation Score.

Aber Demenz wurde unter den Geschlechtern oder ethnischen Gruppen nicht gleich häufig gesehen, und diese Muster waren für die Sterblichkeit unterschiedlich.

"Die höchste Häufigkeit von Demenz wurde bei Afroamerikanern beobachtet (78, 2 Prozent), gefolgt von Hispanic (73, 1 Prozent)", schreiben Willis und Kollegen, während die Raten bei Weißen und Asiaten mit 69 Prozent bzw. 66, 8 Prozent niedriger waren.

Schwarze hatten auch die höchste Sterblichkeitsrate bei 66, 4 Prozent, aber Weiß war mit 64, 6 Prozent knapp dahinter. Hispanics und Asians, auf der anderen Seite, starben bei Raten von 55, 4 Prozent und 50, 8 Prozent.

Es ist nicht überraschend, dass das Risiko für Tod und Demenz mit dem Alter des Patienten erheblich stieg.

Aber die 6-Jahres-Gesamtsterblichkeitsrate von 64, 4 Prozent bei der Parkinson-Krankheit stand im Gegensatz zu den Raten, die für die Medicare-Population auf der gleichen Basis für Bedingungen berechnet wurden, die häufiger als lebensbedrohlich erkannt wurden, stellten Willis und Kollegen fest. Diese enthielten:

  • Herzinsuffizienz: 50, 9 Prozent.
  • COPD: 44, 7 Prozent.
  • Ischämische Herzkrankheit: 32, 5 Prozent.
  • Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke: 52, 5 Prozent.

Gleichzeitig zeigten die Schadensdaten, dass unter den 13.000 Parkinson-Patienten, die im Jahr 2006 verstarben, die meisten während ihres Endtermins eine große Gesundheitsversorgung erhielten.

Drei Viertel wurden mindestens einmal im Krankenhaus behandelt und die durchschnittliche Anzahl der Krankenhausaufenthalte lag bei 3, 4. Infektionen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren die häufigsten Gründe für diese Aufnahmen. In nur 1 Prozent der Krankenhauseinweisungen war Parkinson-Krankheit unter den 10 primären Erkrankungen in Patientenakten aufgenommen.

Willis und Kollegen schlugen vor, dass, weil die meisten Parkinson-Patienten nicht von Neurologen behandelt werden, die Ärzte, die sie sehen, die meisten Besuche mit der Parkinson-Symptomatik verbringen und nicht genug bei anderen Patientenbedingungen.

Außerdem können einige Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen und anderen Störungen, wie Müdigkeit und Schwäche, fälschlicherweise der Parkinson-Krankheit zugeschrieben werden.

"Zukünftige Studien, die spezifische Wege untersuchen, mit denen die fachärztliche Versorgung die Parkinson-Mortalität senkt, wären wertvoll", schreiben die Forscher.

Sie behaupteten auch, dass ihre Entdeckung eines Zusammenhangs zwischen Manganverschmutzung und Mortalitätsrisiko eine andere in einer Reihe von Studien ist, die Umweltgifte in Parkinson-bezogene Neurodegeneration implizieren.

Dieselbe Gruppe hatte zuvor berichtet, dass die Häufigkeit von Parkinson-Krankheit in Bezirken mit hoher oder niedriger industrieller Manganbelastung am höchsten war.

Willis und Kollegen zitierten auch eine weitere Studie, die ergab, dass das Parkinson-Risiko in Gebieten erhöht war, die einem Mangan-haltigen Herbizid namens Maneb ausgesetzt waren.

Einschränkungen der Studie umfassen mögliche Fehler und Auslassungen in Medicare-Daten sowie die Möglichkeit unterschiedlicher gesundheitsbezogener Verhaltensweisen in verschiedenen Populationen und anderen nicht gemessenen Confounder.

Den Forschern fehlten auch Daten zu den lebenslangen Expositionen gegenüber Mangan und anderen Schadstoffen, wobei sie sich stattdessen auf die jüngsten Verschmutzungswerte in den derzeitigen Wohnsitzen der Beneficiarys stützten.

Parkinson heißt versteckter Mörder
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