Selbst eine leichte traumatische Hirnverletzung kann das Parkinson-Risiko erhöhen

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Eine neue Studie ergab ein um 71 Prozent erhöhtes Risiko, an einer neurologischen Erkrankung zu erkranken.

Eine traumatische Hirnverletzung kann durch jede Art von Schlag oder durchdringende Verletzung des Kopfes verursacht werden.

Mehau Kulyk

18. April 2018

Eine Studie, die heute in Neurologie veröffentlicht wurde, trägt zu einer wachsenden Zahl von Beweisen bei, dass Schädel-Hirn-Trauma (TBI) das Risiko für die Entwicklung von Parkinson, einer progressiven neurologischen Erkrankung, erhöht.

Die Studie, geleitet von der Leiterin der Studie, Kristine Yaffe, MD, untersuchte die Inzidenz der in 325.870 Menschen 18 und älter, die von Veterans Affairs (VA) zwischen Oktober 2002 und September 2014 medizinische Versorgung erhielten.

Die Hälfte der Teilnehmer hatte eine vorherige Diagnose von leichter oder mittelschwerer bis schwerer TBI, und die Hälfte hatte keine Vorgeschichte von TBI. Keiner der Patienten hatte zu Beginn der Studie die Diagnose Parkinson, Demenz oder ähnliche Symptome wie Parkinson.

"Wir wollten wissen, ob Veteranen mit TBI in den nächsten Jahren häufiger an Parkinson erkranken", sagt Raquel Gardner, MD, einer der Forscher und Assistenzprofessor für Neurologie an der University of California, San Francisco, und San Francisco VA Medical Center. "Die Antwort war ja, sie sind."

Höheres Risiko und frühere Inzidenz

Dr. Gardner sagt, dass das Risiko, Parkinson zu entwickeln, bei Veteranen mit irgendeiner Art von TBI um 71 Prozent gestiegen ist. Diejenigen mit leichtem TBI hatten ein um 56 Prozent erhöhtes Risiko. Darüber hinaus sagt Gardner: "Veteranen, die TBI hatten und dann Parkinson entwickelten, taten dies im Durchschnitt zwei Jahre früher als Veteranen, die Parkinson entwickelten, aber keinen TBI hatten. Also ist das Risiko nicht nur höher, sie entwickeln früher Parkinson. "

Samuel Frank, MD, ein Fellow der American Academy of Neurology, der nicht an der Studie beteiligt war, sagt: "Dies ist eine sehr interessante Studie und führt die jahrzehntelange Diskussion darüber fort, ob eine Schädel-Hirn-Verletzung das Risiko für Parkinson erhöht Einige der frühen Studien vor Jahrzehnten vorgeschlagen, dass TBI ein Risikofaktor für Parkinson ist. Nachfolgende Studien haben Daten zur Verfügung gestellt, um keine Assoziation zu unterstützen. "

Grenzen der Studie

Dr. Frank sagt, dass die alteingesessene Bevölkerung viele Störfaktoren hat, weshalb die Ergebnisse der Studie mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Ein Faktor, den die Studie nicht kontrolliert hat, sind, laut Frank, Expositionen, die möglicherweise das Risiko für Parkinson erhöhen könnten, wie die Exposition gegenüber Chemikalien in militärischen Konflikten.

"Darüber hinaus", sagt Frank, "gibt es im Veterans [Affairs] -System Kodierungsprobleme, so dass jeder Parkinsonismus, einschließlich Tauopathie [eine Art von neurodegenerativer Krankheit], irgendeine Form von Bradykinesie [langsame Bewegungen] oder vaskuläre Demenz, kodiert werden kann B. Parkinson-Krankheit. Diese Patienten könnten in die Studie eingeschlossen worden sein, möglicherweise also auch Personen, die keine Parkinson-Krankheit hatten. "

Dennoch, fügt Frank hinzu, "Ich denke, diese Daten unterstützen die Idee, dass eine Schädel-Hirn-Verletzung das Risiko für Parkinson-Krankheit erhöhen kann."

Schädel-Hirn-Trauma

TBI, die jährlich etwa 1, 7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten befällt, kann von jeder Art von Schlag oder penetrierender Verletzung des Kopfes herrühren und die normale Funktion des Gehirns stören.

TBIs sind eine Hauptursache für Behinderungen und machen etwa 30 Prozent aller durch Verletzungen verursachten Todesfälle aus. Die drei wichtigsten Ursachen von TBI sind Stürze (besonders bei sehr jungen und sehr alten Menschen), die von oder gegen ein Objekt getroffen werden, und Autounfälle.

Parkinson-Krankheit

Etwa 50.000 Menschen in den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mit der Parkinson-Krankheit diagnostiziert. Es betrifft etwa doppelt so viele Männer wie Frauen.

, einschließlich Schauspieler Michael J. Fox und der verstorbene Boxer Muhammad Ali, haben Parkinson ein sehr öffentliches Gesicht gegeben.

Zu den Symptomen gehören Zittern, Starrheit, langsame Bewegungen und Gleichgewichtsprobleme. Parkinson verursacht den Tod von Nervenzellen, die Dopamin, einen Neurotransmitter, in einem Bereich des Gehirns, der so genannten Substantia Nigra, produzieren.

Die Verbindung zwischen TBI und Parkinson

Die im September 2016 in der Zeitschrift JAMA Neurology veröffentlichte Studie weist auf einen starken Zusammenhang zwischen Kopfverletzungen mit Bewusstseinsverlust und der Entwicklung von Lewy-Körpern im Gehirn hin. Lewy-Körperchen sind abnormale Ablagerungen des Proteins Alpha-Synuclein, das an den Verbindungsstellen von Neuronen im Gehirn (Synapsen) beteiligt ist.

In einer Übersicht von drei großen prospektiven Studien hatten Personen, die bereits früh im Leben eine Kopfverletzung erlitten, ein höheres Risiko für Lewy-Körper-Akkumulationen als diejenigen, die nie eine Kopfverletzung hatten. Lewy-Körper-Demenz, eine andere Art von neurodegenerativen Erkrankungen, kann alleine oder mit Alzheimer oder Parkinson-Krankheit auftreten.

Parkinson und Koexistenz Bedingungen

Gardner sagt, Verständnis für modifizierbare Risikofaktoren für Parkinson ist ein Bereich der aktiven Untersuchung. In der neuen Studie fanden die Forscher heraus, dass Patienten mit post-TBI Parkinson signifikant häufiger neben medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen wie Diabetes, Herzinfarkt und Schlaganfällen vorkamen.

"Wir müssen mehr Studien durchführen, um zu verstehen, was bei Parkinson-Patienten tatsächlich biologisch im Gehirn abläuft", fügt Gardner hinzu. "Was wäre, wenn wir diese anderen Zustände bei Veteranen nach TBI besser behandeln könnten? Würde das helfen, ihr Risiko für diese bestimmte neurodegenerative Krankheit zu reduzieren? Wir fangen gerade an zu verstehen, wie diese Bedingungen Parkinson beeinflussen."

Senkung des Risikos für Parkinson nach TBI

Gardner sagt, es gibt erste Hinweise darauf, dass Menschen, die eine Hirnverletzung erlitten haben, Schritte unternehmen können, um ein gesundes Gehirn zu erhalten, wie eine herzgesunde Ernährung zu essen, so viel körperliche Aktivität wie möglich zu bekommen, sozial und geistig aktiv zu bleiben und zu meiden Dinge, die giftig sind, wie zu viel Alkohol.

"Bleiben Sie bei medizinischen Problemen wie Diabetes und psychiatrischen Erkrankungen, wie Depressionen, auf dem Laufenden und versuchen Sie, einen gesunden Lebensstil zu führen", sagt sie.

Nicht die erste Studie, sondern das bisher umfassendste

Dies ist nicht die erste Studie, die einen Zusammenhang zwischen mildem TBI und Parkinson zeigt, sagt Gardner. Es ist jedoch das bisher umfassendste und bietet das höchste Evidenzniveau in einer epidemiologischen Studie. "Diese Assoziation ist real und könnte kausal sein. Das ist ein Grund zur Besorgnis", sagt sie.

Frank sagt: "Ich denke, die Studie ist interessant und setzt die Diskussion über TBI und andere Risikofaktoren für die Parkinson-Krankheit fort. Sie unterstreicht weiterhin, dass wir bessere Methoden zur Diagnose der Parkinson-Krankheit und TBI aller Schweregrade benötigen."

Selbst eine leichte traumatische Hirnverletzung kann das Parkinson-Risiko erhöhen
Kategorie Von Medizinischen Fragen: Krankheiten