Warum Adipositas eine Krankheit zu nennen ist eine gute Sache

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Anonim

Die Umklassifizierung der AMA ist nicht nur eine Semantik. Es könnte die Art und Weise ändern, wie wir Gewicht sehen und verwalten.

Adipositas ist ein ernstes Gesundheitsproblem und eine steigende Epidemie. Mehr als ein Drittel der Erwachsenen und etwa 12, 5 Millionen Kinder in diesem Land sind übergewichtig. "Die Adipositas-Raten haben sich in den letzten zwanzig Jahren unter Erwachsenen verdoppelt und verdreifachten sich bei Kindern in einer einzigen Generation", sagte die American Medical Association (AMA) in einem Bericht. "Es gibt Hinweise, dass bis 2040 etwa die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung adipös sein könnte."

Nach Angaben der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention liegen die medizinischen Kosten für Fettleibigkeit bei bis zu 147 Milliarden US-Dollar. Übergewicht erhöht das Risiko von Schlaganfall, Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes und einigen Krebsarten. Aber ist Fettleibigkeit eine Krankheit? Die Antwort laut AMA ist ja.

Die Entscheidung der AMA letzten Monat zu ist mehr als Semantik. Viele Ärzte glauben, dass die Neueinstufung das Bewusstsein schärfen, Prävention und Behandlung verbessern und das mit Fettleibigkeit verbundene Stigma reduzieren wird.

"Fettleibigkeit als Krankheit zu erkennen wird dazu beitragen, die Art und Weise zu ändern, in der die medizinische Gemeinschaft dieses komplexe Gesundheitsproblem angeht", schrieb AMA-Präsident Ardis D. Hoven in einem Leitartikel nach der Entscheidung. "Es wird neue Interventionen und Behandlungen für Patienten anspornen und einen intensiveren Dialog zwischen Patienten und ihren Ärzten anregen, bei denen Verhaltensweisen, medizinische oder chirurgische Optionen für sie richtig sind."

Joseph Colella, MD, Direktor der Roboter-Chirurgie am Magee Women's Hospital und St. Margaret's Hospital an der Universität von Pittsburgh Medical Center, stimmt zu. "Die Klassifizierung von Fettleibigkeit als Krankheit bringt den Fokus auf das Problem", sagte Dr. Colella, die bariatrische Verfahren durchführt. "Wir können es sinnvoller behandeln als nur einen abweisenden, passiven Rat."

Wie könnte diese Entscheidung Patienten beeinflussen? Ethan Lazarus, MD, ein Gewichtsverlust-Experte in Denver, hofft, dass Ärzte, einschließlich Hausärzte und Kinderärzte, besser in grundlegenden Adipositas-Management und Behandlung geschult werden.

"Wenn etwas keine Krankheit ist, lehren sie Medizinstudenten nicht darüber", sagte Dr. Lazarus, der Delegierte der American Society of Bariatric Physician bei der AMA. "Es ist ein echtes Problem, wenn ein Patient seinem Hausarzt sagt, dass er 100 Pfund zugenommen hat und fragt, was er tun soll, und der Arzt hat keine Ahnung, was er ihnen sagen soll."

Bariatric Ärzte sehen in der Regel Patienten, wenn Fettleibigkeit zu einem ernsthaften gesundheitlichen Problem geworden ist. "Ich glaube nicht, dass es Auswirkungen auf Menschen haben wird, die bariatrische Operationen benötigen", sagte Colella. "Die Menschen, die operiert werden müssen, sind bereits in der Medizin anerkannt."

Lazarus glaubt, dass die AMA-Entscheidung den Zugang zu früherer medizinischer Behandlung und Lebensstil-Interventionen verbessern könnte, wie z. B. die Konsultation eines Ernährungsberaters oder Sportphysiologen.

"Menschen sollten wissen, dass Medikamente nicht nur zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt werden", sagte Lazarus. "Lifestyle-Behandlungen können genauso gut helfen." Die Behandlung von Fettleibigkeit als Krankheit kann den Weg für Versicherungsschutz für solche Lebensstil-Interventionen ebnen.

"Die Ärzte waren nicht gut beraten, Patienten zu beraten, weil sie keine Menschen schnuppern oder an Spezialisten überweisen konnten, weil es nicht abgedeckt war", sagte Esa Davis, MD, MPH, Assistenzprofessor für Medizin und Adipositas-Forscher an der Universität von Pittsburgh. "Wir haben versucht, es auf unterschiedliche Weise anzugehen, wie zum Beispiel bei Bluthochdruck oder Herzerkrankungen, aber für übergewichtige Patienten, die noch keine anderen Erkrankungen haben, war es schwierig, sie behandeln zu lassen."

Eine verbesserte Diagnose und Behandlung von Fettleibigkeit sollte auch dazu beitragen, die Fälle von damit verbundenen Gesundheitszuständen, einschließlich Bluthochdruck und hoher Cholesterinwerte, zu reduzieren. "Wir werden wegen dieser Entscheidung viel mehr dieser Krankheiten ausspülen", sagte Dr. Colella. "Ich habe viele übergewichtige Patienten gesehen, die keine Medikamente einnehmen, die denken, dass mit ihnen nichts falsch ist. Aber sobald ich anfange, Tests zu machen und zu sehen, finden wir den hohen Cholesterinspiegel und die Vordiabetiker."

Die Entscheidung der AMA ist nicht ohne Kritiker. Die Abstimmung ging gegen den AMA-Rat für Wissenschaft und öffentliche Gesundheit, der sich dagegen aussprach, Fettleibigkeit als Krankheit zu bezeichnen.

UCLA Associate Professor für Soziologie Abigail Saguy schrieb kürzlich, dass "die Klassifizierung keinen empirischen Sinn macht, da es viele Menschen in der fettleibigen Kategorie gibt, die gesund sind." In einem kürzlich durchgeführten Interview mit NPR warnte Neil Minkoff, MD, ein medizinischer Berater bei Fountainhead HealthCare in Boston, dass "einige Menschen sich als eine Krankheit fühlen werden und weniger wahrscheinlich eine Änderung des Lebensstils vornehmen werden."

Dennoch hoffen Experten, dass die Neueinstufung einen Dialog über Fettleibigkeit eröffnen und vorgefasste Meinungen über seine Ursachen und sein Management ansprechen wird. "Das bringt nur die Diskussion voran", sagte Lazarus.

"Das Stigma gegen übergewichtige Menschen ist in unserer Gesellschaft so tief verwurzelt, dass es schwer zu überwinden ist", sagte Colella. "Aber ich denke, das ist ein toller erster Schritt."

DR. Sanjay Gupta

Warum Adipositas eine Krankheit zu nennen ist eine gute Sache
Kategorie Von Medizinischen Fragen: Ernährung