Experten wägen sich auf erweiterte Lap-Band-Indikation ein

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Anonim

Ein Verfahren zur Gewichtsabnahme, bei dem ein Band um den Bauch eines Patienten gelegt wird, steht nun denjenigen zur Verfügung, die weniger fettleibig sind, aber die Forscher sind sich nicht sicher, ob sie abheben wird.

Fr. 18. Februar 2011 - Mit der FDA Daumen nach unten auf einmal-vielversprechende Anti-Adipositas-Medikamente, Forscher zeigen gemilderten Enthusiasmus über die Entscheidung der Agentur, die Indikation von Allergans Magenband zu erweitern, um mehr Patienten zu kämpfen, um ihr Gewicht zu verwalten.

Das Lap-Band-Gerät ist jetzt für den Einsatz bei Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 bis 40 Jahren zugelassen, bei denen mindestens ein Gesundheitszustand wie Diabetes vorliegt.

Zuvor war es für Patienten mit einem BMI von 40 oder höher oder 35 plus ein anderes Gesundheitsproblem indiziert.

"Der Mangel an wirksamen Medikamenten und die enttäuschenden Ergebnisse der Förderung von Änderungen des Lebensstils machen jede Erweiterung der Hilfsmittel zur Bekämpfung der Fettleibigkeit willkommen", sagte Dr. Gregory Anderson von der Mayo Clinic in einer E-Mail an MedPage Today und ABC News .

Aber Ärzte haben schnell darauf hingewiesen, dass die Operation nicht zu einer weit verbreiteten Behandlung werden wird, bis Versicherungsunternehmen sich entscheiden, sie zu behandeln. Während die meisten Versicherer derzeit das Verfahren bei denjenigen bezahlen, die die vorherigen Kriterien erfüllen, müssen Patienten, die die neuen Kriterien erfüllen, aus eigener Tasche bezahlen.

Die Kosten des Verfahrens können zwischen 10.000 und 20.000 Dollar liegen.

Dennoch, sagt Allergan, wird die neue Indikation einer weiteren Patientengruppe eine weitere therapeutische Option bieten - 37 Millionen, heißt es in einer Pressemitteilung. Nach Marktrücknahmen für mehrere Diät-Medikamente aufgrund einer Reihe von Komplikationen, gibt es einige pharmakologische Behandlungen auf dem Markt, und die kompliziertere Magen-Bypass-Operation ist für Patienten mit der schwersten Fettleibigkeit vorbehalten.

Dennoch ist das Banding-Verfahren keineswegs ein Allheilmittel, sagen Forscher.

"Die Leute müssen immer noch weniger essen, um diese Operation unterzubringen", sagte Dr. Keith Ayoob vom Albert-Einstein-College für Medizin in Bronx, New York, gegenüber MedPage Today . "Es bedeutet nicht, dass du nicht hungrig wirst, es bedeutet nicht, dass du nicht gut essen musst."

Dr. Mitchell Roslin vom Lenox Hill Hospital in Manhattan warnte davor, dass Patienten in den Jahren nach der Bandplatzierung eine gute Chance auf eine zusätzliche Operation hätten. Reparaturraten liegen bei rund 5 Prozent pro Jahr - "nach fünf Jahren gibt es eine 25-prozentige Wiederholungsrate", sagte Roslin.

Banding-Chirurgie selbst ist nicht ohne Risiken, vor allem bei übergewichtigen Patienten, die nicht so gesund sind wie die allgemeine Bevölkerung, sagte Dr. Richard Stahl, leitender Magen-Darm-Chirurg an der University of Alabama. Er stellte jedoch fest, dass die Komplikationsraten vergleichbar sind mit denen häufigerer Verfahren wie der Entfernung der Gallenblase oder des Blinddarms.

Mehr, sagte Dr. Stahl, sind Patienten, die versuchen werden, Gewicht zuzunehmen, um den BMI-Cutoff zu machen. Solche Fälle sind mit den vorherigen Kriterien aufgetreten und werden wahrscheinlich nicht anders sein, sagte er.

Ärzte erwarten auch andere, weniger invasive Ansätze zur Gewichtsreduktion. Mehrere Unternehmen bewerten Magenhüllen und Ballons, die endoskopisch eingeführt werden können, die Nebenwirkungen der Operation negieren.

Dr. Roslin sagte Magenhülsen scheinen vielversprechend zu sein, aber Ballons - die eingeführt und dann in den Magen aufgeblasen werden, um Sättigung zu induzieren - könnte eine härtere Zeit haben, FDA-Zustimmung zu gewinnen. Ein ähnliches Gerät, die Garren-Edwards Gastric Bubble, führte in den späten 1980er Jahren zu einigen unerwünschten Ereignissen bei Patienten.

Die Unternehmen untersuchen diese Geräte auch, um Diabetes zu behandeln, nicht nur über Fettleibigkeit, sagte Stu Randle, CEO von GI Dynamics, dem Hersteller der EndoBarrier-Hülle. Das Gerät hat im vergangenen Oktober in Europa für beide Bedingungen eine CE-Kennzeichnung erhalten.

"Neue nicht-chirurgische Therapeutika … entstehen mit dem Potenzial, die Lücke zwischen pharmazeutischen Therapien und Operationen zu schließen", sagte Randle und bietet Lösungen in einem Zustand an, für den es eine "große Behandlungslücke" gibt.

Experten wägen sich auf erweiterte Lap-Band-Indikation ein
Kategorie Von Medizinischen Fragen: Ernährung