Ketamin: Ein Wundermittel gegen Depressionen oder nicht?

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Anonim

Ein von den National Institutes of Health (NIH) finanziertes Forscherteam hat kürzlich herausgefunden, warum das Medikament als schnelles Antidepressivum wirken kann.

ist am besten als illegale, psychedelische Club-Droge bekannt. In den Medien oft als "Special K" oder "Pferde-Beruhigungsmittel" bezeichnet, gibt es es seit den 1960er Jahren und ist ein Grundnahrungsmittel in Notaufnahmen und Brandzentren. In den letzten 10 Jahren haben Studien gezeigt, dass es die Art der, die traditionelle Antidepressiva nicht behandeln können, manchmal innerhalb von Stunden oder sogar Minuten rückgängig machen kann.

Forscher, die in der August-Ausgabe 2010 des Archivs of General Psychiatry schreiben, berichteten, dass Menschen in einer kleinen Studie, die eine behandlungsresistente bipolare Störung hatten, in weniger als 40 Minuten nach dem Erhalt einer intravenösen Ketamin-Dosis eine Linderung von Depressionssymptomen erfahren hatten. Achtzehn dieser Personen waren zuvor erfolglos mit mindestens einem Antidepressivum und einem Stimmungsstabilisator behandelt worden; Die durchschnittliche Anzahl der Medikamente, die sie erfolglos versucht hatten, betrug sieben. Innerhalb von 40 Minuten hatten 9 von 16 (56 Prozent) der Teilnehmer, die Ketamin erhielten, eine mindestens 50-prozentige Reduktion der Symptome, und 2 von 16 (13 Prozent) hatten eine vollständige Remission und wurden symptomfrei. Die Antwort dauerte durchschnittlich etwa eine Woche.

In einer kleinen NIMH-Studie aus dem Jahr 2006, einer der ersten, die Ketamin auf Depressionen untersuchten, wurden 18 behandlungsresistente, depressive (unipolare) Patienten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um entweder eine einzelne intravenöse Dosis Ketamin oder ein Placebo zu erhalten. Die Depressionssymptome verbesserten sich innerhalb eines Tages bei 71 Prozent derjenigen, die Ketamin erhielten, und 29 Prozent der Patienten wurden an einem Tag nahezu beschwerdefrei. Fünfunddreißig Prozent der Patienten, die Ketamin erhielten, zeigten noch sieben Tage später Vorteile.

In der neuesten Studie, online in der Zeitschrift Nature berichtet Im Mai 2016 entdeckten Forscher, dass ein chemisches Nebenprodukt oder Metabolit entsteht, wenn der Körper Ketamin abbaut. Der Metabolit kehrte depressionsähnliches Verhalten bei Mäusen um, ohne die mit Ketamin verbundenen anästhetischen, dissoziativen oder süchtig machenden Nebenwirkungen auszulösen.

"Diese Entdeckung verändert grundlegend unser Verständnis davon, wie dieser schnelle antidepressive Mechanismus funktioniert und verspricht die Entwicklung von robusteren und sichereren Behandlungen", sagte Carlos Zarate, MD, vom National Institute of Mental Health (NIMH), und einer Studienkoautorin und Pionier der Forschung mit Ketamin zur Behandlung von Depressionen. "Mithilfe eines Team-Ansatzes waren die Forscher in der Lage, die Ketamin-Funktion von der Klinik zum Labor rückzuentwickeln, um herauszufinden, was sie so einzigartig macht."

Als Reaktion auf den Nature Report schrieb Sara Solovitch von der Washington Post, dass "Experten [Ketamin] den bedeutendsten Fortschritt in der psychischen Gesundheit seit mehr als einem halben Jahrhundert nennen." Sie berichtete, dass viele akademische medizinische Zentren, darunter die Yale University, die Universität von Kalifornien in San Diego, die Mayo Clinic und die Cleveland Clinic, begonnen haben, Ketamin-Behandlungen off-label für schwere Depressionen anzubieten.

Es klingt alles zu gut, um wahr zu sein, oder?

Die Nachteile von Ketamin

Der Hauptnachteil von Ketamin ist der Mangel an Daten.

Es gab nicht genügend klinische Versuche mit dem Medikament, um seine Sicherheit zu gewährleisten, und es fehlen Informationen über die langfristigen Auswirkungen seiner Verwendung.

Ketamin-Effekte sind auch von kurzer Dauer. Um als wirksames Antidepressivum verwendet zu werden, müsste es regelmäßig verabreicht werden, was zu Bedenken hinsichtlich Sucht, Toleranz und wiederum langfristigen Auswirkungen führt. Die Daten, die wir zur Langzeitanwendung haben, stammen von Menschen, die Ketamin in der Freizeit eingenommen haben, sowie von denen, die es zur Behandlung chronischer Schmerzen verwendet haben. Eine 2014 im British Journal of Clinical Pharmacology veröffentlichte Studie umfasste neben möglichen psychedelischen Symptomen (Halluzinationen und Panikattacken) Übelkeit, kardiovaskuläre Stimulation, Gedächtnisstörungen sowie Blasen- und Nierenkomplikationen.

Dennoch verspricht die Droge neue Wege zur Behandlung von Depressionen und bietet Hoffnung für die schwersten und kompliziertesten Stimmungsstörungen, die Psychiater heute verblüffen.

"Die Aufklärung des Mechanismus, der die antidepressive Wirkung von Ketamin vermittelt, ist ein wichtiger Schritt im Prozess der Medikamentenentwicklung", sagte Richard J. Hodes, MD, Direktor des National Institute on Aging, über die jüngste NIH-Studie. "Neue Ansätze sind entscheidend für die Behandlung von Depressionen, insbesondere für ältere Erwachsene und für Patienten, die auf aktuelle Medikamente nicht ansprechen."

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Ketamin: Ein Wundermittel gegen Depressionen oder nicht?
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